Medscape美国医生收入年报已经连续7年成为美国最具易读性和最高使用率的医生收入年报。已经有超过40万美国医生使用这份报告，他们不仅可以获取薪资信息，还可以了解到影响收入的重要因素，比如工作时长、花在病人身上的时间以及其他工作中最有收获感或最具挑战的因素。超过27个专科方向的约19200名医生参与了其问卷调查，动脉网（微信：vcbeat）进行了完整版编译，下面让我们来看一下今年的报告结果。（图表中的数据进行了舍入处理，可能并不与图解文字中的数据完全一致。）

根据今年参与调查的医生们的反馈，他们的平均全职年收入为29.4万美元。对于被聘用的受访者而言，他们的总收入包括工资、奖金津贴和分红。而对于合作或者独立经营诊所的受访者而言，总收入包含税后营收和税前可扣除营业支出。今年统计出的结果显示，专科医师比他们的初级护理医师（PCP）同行平均年收入要高出约46%（分别为31.6万美元和21.7万美元）。

从上图可看出，近七年来全美医生的平均年收入呈稳步增长状态。医生猎头公司Merritt Hawkins的高级副总裁Travis Singleton表示：“受雇医生们工资增长的主要原因是针对医生的争夺日渐激烈。不论是医院和卫生保障体系，还是急诊中心和联邦医疗中心，亦或者直接医疗和上门医疗，他们都需要雇佣医生。”

如上图所示，2017年平均年收入最高的三类医生分别为骨科医生（48.9万美元）、整形外科医生（44万美元）和心血管病医生（41万美元）。而在2016年，平均年收最高的依然是骨科医生（44.3万美元），排第二的是心血管病医生（41万美元），而皮肤科医生（38.1万美元）则名列第三。今年收入垫底的则是儿科医生（20.2万美元）、家庭医生（20.9万美元）和内分泌医生（22万美元）。儿科医生和家庭医生在去年也是不幸垫底。

与去年相比，儿科医生、心血管医生和肿瘤医生的收入几乎没有变化，对比其他科室的受访医生，他们的收入都有着不同程度的涨幅，其中涨幅最大的是整形外科医生和过敏症专科医生，分别上涨了24%和16%。

在Medscape的本次调研当中，于美国本土培养出的医生占了大多数，经统计，他们的平均收入排在了第二。加拿大培养的医生在收入上似乎略胜美国一筹，主要原因是加拿大培养的医生中年轻医生的比例更大。

本年度是Medscape第一次在调研中加入了受访者的种族因素。在受访者中超过3%的人是白种人或者亚裔，他们的平均年收较高，分别为30.3万美元和28.3万美元。收入靠后的是拉美裔和非洲裔美国人，分别为27.1万美元和26.2万美元。

从图表可得，白种人（80%）和亚裔（75%）成为专科医生的比例会比拉美裔（72%）和非洲裔（70%）同行稍微高出一些。

据受访医生们反馈的情况，今年全美医生收入最高的地区为中北部地区（31.7万美元）和大湖区（30.3万美元），而平均收入最低的地区则分别是西部地区（包含阿拉斯加和夏威夷，28.2万美元）和中大西洋地区（29万美元）。

在今年Medscape的报告中，医生平均收入名列前三的州分别是北达科他州（36.1万美元）、阿拉斯加（35.9万美元）和南达科他州（35.4万美元）。在2016年的报告中，北达科他州（35.4万美元）依旧位列榜首，排名二三的分别是新罕布什尔州（34.8万美元）和内布拉斯加州（31.7万美元）。这种收入分布情况，可能与政府吸引医生到农村和经济欠发达地区的政策有关，同时也与供需关系相关。

今年医生平均总收入最高的三个州都位于密西西比河西侧，而平均收入最低的三个州则无一例外位于其东侧。哥伦比亚特区受访者的平均年收入在今年垫底，为23.5万美元，马里兰州（26万美元）和罗德岛州（26.1万美元）紧随其后。

从图表中可以轻松得到结论，受雇医生挣得比自主经营医生更少，同时自主诊所经营者们在拿着更高收入的同时面临的行政和商业问题更少。但是仍要注意的是，自主经营的初级护理医师（PCP）也仅比受雇同行的收入高出约4%（分别为22.3万美元和21.4万美元）。然而自主经营的专科医师的收入则比他们受雇同行高出28%（分别为36.8万美元和28.7万美元）。

今年男性受访初级护理医师的平均年收入为22.9万美元，相比起来女性受访初级护理医生的平均年收入则为19.7万美元。去年男性初级护理医师的平均收入为22.5万美元，女性为19.2万美元，今年性别收入差距为16%，比去年的17%有了小幅度的缩小。

今年美国专科医师的男女年平均收入差距为37%，分别为34.5万美元和25.1万美元，收入差距比起去年增长了4%。2016年男女专科医师的平均收入分别为32.4万美元和24.2万美元。这个结果可能是由于高收入科室的受访女性专科医师比例较低导致。

在今年的报告中，男女医生平均年收入差距为35%。然而在较年轻的医生群体中，这个差距仅有18%，这也会是使更多女性投身医生行业的鼓励信号。

今年的报告中，有11%的男性受访者和22%的女性受访者表示自己是兼职医生（每周行医时间低于40小时）。这个比例不论在哪个性别组都呈现了较小的降幅，去年的男女兼职医生比例分别为12%和25%。

今年有四分之三的受访医生表示自己获得了补贴医疗保险，同时有74%的受访者接受了医疗事故保险。另外有超过半数（63%）的医生享受了带薪休假，还有61%的医生享受了雇主补贴保险，55%的人享受了与雇主相同的退休计划。只有10%的医生表示今年未曾享受任何福利。

Medscape的调研从2012年开始加入了医生对收入满意度的调查，在当年的报告中，皮肤科医生最倾向于对自己的收入感到合理，到了今年他们也仍然居于榜单第二。今年对收入满意比例最高的是急诊医生。而对收入满意比例最低的三类医生则是肾病医生（41%）、内分泌科医生（44%）和泌尿科医生（47%）。今年受访医生的总体收入满意比例为54%。

从今年开始，Medscape不仅对各类医生的收入满意度进行了调研，还针对那些对自身收入不满意的医生的年收入增长期望值进行了调查。在初级护理医师中，有46%的人表示自己的收入应当增长11%-25%，而专科医生中也有41%的人抱有相同想法。然而两类医生中都有约三分之一的人表示自己的年收入应增长26%-50%。比起专科医师，初级护理医师选择较低期望值的趋势要稍高。

如前文探讨的不同人种医生的收入存在着差距，在调查中同时也发现他们对收入满意度也不尽相同。收入最高的白种人和亚裔医生群体对收入满意度也最高，分别有57%和51%的人对收入表示满意。

在今年的调研中，参与医疗责任组织（ACO）的医生比例有了大幅度的增长，从2012年的3%增长到了2017年的36%。而在这段时间当中，仅支持现金支付和门房支付的医生比例仅有小幅度的增长，分别从3%增长到6%和1%增长到3%。

约有3%的受访者的诊所中采用门房支付模式，他们的平均年收入为30万美元，比总体平均值29.4万美元高出了2%。6%的受访者表示自己仅接受现金支付，其平均年收入为31万美元，，比总体平均收入高出6%。

2015年通过的医疗保险访问及CHIP再授权法案（MACRA）在2017年1月1日开始生效。在今年的调研中，关于医生是否愿意参与该法案也作为调查选项，而大多数医生倾向于愿意加入（43%）和还未决定（35%）。其中眼科医生的参与意愿最高，有64%的受访者表示愿意参与，而精神科医生的参与意愿最低，仅为19%。

今年的调研中，有超过38%的受访医生表示赔付低廉的保险公司完全对他们不适用。有43%的医生表示不会考虑这类保险公司，仅有20%的人表示会向这类保险公司投保。

只有略超半数（52%）的初级护理医生（PCP）表示自己发现平价医疗法案带来了新病人的涌现，比起去年的49%，仅有小幅上涨。而专科医生在这方面的涨幅则更明显，从去年的30%上涨到38%。

超过三分之二（69%）的受访医生表示他们愿意接受并治疗持现行医保和医疗补助的患者。但是在去年，不论是受雇医生组还是自主经营医生组，他们对此显得比今年更为积极，愿意接受此类患者的比例分别为77%和84%。

在今年Medscape的调查中，表示自己正在参与医疗保险交换项目的医生比例有了大幅度增长，从2016年度的19%增长到了今年的35%。

而那些表明不会参与该项目和仍不确定的医生比例有了不同程度的下滑，分别从29%降至25%和从52%降至41%。

针对表示已参与医疗保险交换项目的医生，会调查他们的收入受到该项目怎样的影响。专科医生表示收入下降的比例比初级护理医师更高，分别为15%和13%。

今年的调查中，有75%的受访医生表示他们会经常或偶尔与病人探讨治疗费用，2016年这个比例为85%，有了一定下滑。

今年的调查结果显示，诊所科室的种类越多，那么医生向错过预约的病人收费的可能性就越低。超过四分之三的多科室诊所受访医生表示自己不会向错过预约的病人收费，相比起来，单门类科室诊所在这一项的人数比例为71%，另外独立经营诊所的医生有65%表示不在这种情况下收费。总体看来，不向缺席预约的病人收费的医生比例为72%。

与去年相比，医生们的每周平均问诊时间并没有太大变动，受访医生中每周平均问诊46小时及以上的医生比例有了小幅度的下滑，从2016年的35%下降到今年的33%。而每周工作时间介于30小时-45小时之间的医生人数有了小幅上升，从去年的51%涨到今年的53%。

对于今年调研中的大多数（59%）的受访医生而言，他们在每个病人身上花费的平均时间为13-24分钟。在上一年度的调查中还加入了性别因素，有11%的男性医生和15%的女性医生表示对每个病患的问诊时间为25分钟或更多。而今年的结果中，不论男女，耗时25分钟及以上的医生均为11%（图表数据不包含精神科医生）。

根据Medscape lifestyle 2017年度报告显示，使医生们不堪工作重负的主要因素仍旧是繁重的文书行政工作，而且这方面的工作时间仍呈上升趋势。在2014年度报告中，35%的受雇医生和26%的自主经营医生每周至少会耗费10小时在文书工作上，而今年有超过半数（57%）的医生需要花同样的时长。

在今年的调查中，只有少于半数（43%）的受访受雇医生表示正在寻求晋升。

在受雇医生当中，性别因素似乎并没有很大程度影响到受访医生的晋升期望。期望晋升的男女医生比例差距仅为3%，女性医生（45%）比男性医生（43%）期望晋升比例稍高。

在今年的调研中，有33%的受访医生表示，自己与病患构建的和谐关系以及病人对自己的感激之情，是他们工作中最能使自己感到有所回报的因素。有相似比例（31%）的医生表示，能从事自己擅长的工作是最有回报感的因素。另外，有13%的医生觉得当医生能得到体面的薪资，12%的医生认为自己在使世界变得更美好，以及7%的医生以自己的职业为傲，相比起来这三者的比例显著偏低。极少数（3%）医生表示自己不能从工作中获得回报感。

在今年的Medscape年报中，除了考量了医生对于自己工作的回报感，还调查了受访者对于自己哪些工作感到最棘手。超过四分之一（28%）的医生选择了工作中的繁文缛节过多。位列第二的因素是，工作时长与收入不对等（18%），紧随其后的是处理棘手病患（15%）。

在调查中假定了如果有重头再来的机会，受访医生是否还会再次选择以医生为职业，在肯定回答中位列榜首的是风湿病医生（83%），随后是精神科医生、传染病医生和肠胃科医生，其比例均为82%。总体而言，77%的受访医生表示自己仍旧会选择从医，其中比例最低的是神经科医生（71%）。

在那些仍愿意选择从医的受访医生中，再次调查了他们若有机会选择，是否还会选择现在执业的专科。其中高达96%的皮肤病医生表示自己仍会选择这个专科，而榜单中垫底的则是内科医生（64%）和家庭医生（67%）。

样本容量：

•符合筛选标准的超过27个专科的19270名医生

•调查周期：2016年12月20日至2017年3月7日

•数据收集方式：在线调查

样本误差：

置信水平为95%，误差范围为+/-0.69%