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2025年1月1日起,国家医保局将全面推进药品追溯码的全量采集与应用,这标志着医保基金监管进入了全新的“码上监管”时代。
药品追溯码为每种药品提供唯一标识,记录其生产、流通、销售到使用的全过程。
通过分析追溯码,医保部门能够精准发现药品回流、串换、重复报销等问题,确保药品流通透明合规,保护医保基金安全,并提高患者用药的安全性。
1. 全面覆盖:从2025年1月1日起,所有医保定点机构必须采集并上传药品追溯码。到2025年7月1日,医保局还将推动追溯码在医保领域的全面应用,进销存将进入医保基金的严格监管阶段。
2. 严格监管:医保部门将利用大数据技术,严厉打击药品串换、倒卖医保药品、伪造处方等违法行为,加大惩罚力度,确保药品流通和使用透明合规。
3. 自查自纠:如果发现违规行为,定点医药机构必须主动向当地医保部门报告,并退回涉及的医保基金,确保不留任何违法操作的空间。
4. 高额罚款:违规行为将受到重罚,罚款可能是违法金额的1到5倍,严重者不仅会被暂停或解除医保协议,还可能面临刑事责任。
随着药品追溯码的全面推行,基层诊所会面临的 3 个挑战:
1. 合规压力大:新政策要求诊所严格执行药品追溯码管理,任何不合规操作可能导致高额罚款或失去医保资格,需要确保每个环节都符合规定。
2. 操作负担加重:药品追溯码的采集、上传和管理需要新的设备和系统支持。员工需要较长时间的学习和适应,可能会导致操作混乱和出错,进而影响诊所的日常运营。
3. 风险管理不足:小诊所如果缺乏专门的人员和系统来监控,容易发生违规操作,增加了合规风险。
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