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为什么中药注射剂容易滥用?

来源:百家号  作者:小金药师说药事  发布时间:2018-02-11   | |

中药注射剂是指从中药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内,包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液,以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。中药注射剂是传统医药理论与现代生产工艺相结合的产物,突破了中药传统的给药方式,是中药现代化的重要产物。

中药注射剂

一般认为,中药注射剂仍然属于中药,需要按照传统中医理论来指导使用。那么,这其中有什么问题呢?我们是不是忽视了什么信息呢?

众所周知,炮制是传统中药的特色之一,同一中药材的不同炮制品,是不同的中药,具有不同的药性和功效特征。例如,生甘草侧重于清热解毒、祛痰止咳,而炙甘草侧重于补脾和胃、益气复脉。又如,生何首乌侧重于解毒消痈、润肠通便,而制何首乌侧重于补肝肾、益精血。强筋骨。也就是说,炮制可以完全改变一个中药的功效侧重点。

炮制可以改变一个中药的性效

实际上,从广义炮制的概念上看,中药注射剂也是一种炮制过程,只不过这种炮制过程太特殊了,是针对中药材提取物的操作,以至于炮制前后的性状和形态发生了巨大改变,都认不出来了。与此同时,这种特殊的炮制,一定深刻地改变了中药的药性和功效。所以,就像生甘草炮制成炙甘草后导致性效的改变一样,生甘草“炮制”成为生甘草提取物(甘草酸苷、甘草酸二铵等)后,其性效也应该发生巨大的变化。所以,用生甘草或炙甘草的性效特征来指导注射用甘草酸苷或注射用甘草酸二铵的临床应用,用红花的性效特征来指导注射用红花黄色素的临床应用,都是存在问题的。

所以,从这个意义上看,那些由活血化瘀类中药提取而制成的中药注射剂,其性效特征一定与本源中药有所不同。当我们再用指导活血化瘀中药的理论,来指导活血化瘀中药“炮制”而成的中药注射剂时,就会发生偏差。所以,虽然丹参、红花、三七能够用于心血管疾病、脑血管疾病、妇科疾病、消化系统疾病等各种不同疾病的血瘀证患者,但不代表由这些中药制成的中药注射剂就适用于各种不同疾病的血瘀证患者。但是临床上却忽略了这一点,很多此类活血化瘀中药制成的中药注射剂,不仅用于脑卒中和冠心病等心脑血管疾病,而且超说明书用于各类“异病同证”的血瘀证患者,甚至发展为血瘀体质老年人保健用药的风潮,这就形成了此类中药注射剂的滥用。

中药注射剂性效特征一定与本源中药有所不同

其他功效的中药注射剂也存在类似问题,即忽略了中药注射剂这种即为特殊的炮制法所带来的性效改变,直接将其用于本源中药能够治疗的各种“异病同证”的疾病范畴,这就不可避免地造成滥用。如何解决这一问题,很简单,明确中药注射剂的性效特征,细化中药注射剂的主治病证,严格遵守已知的说明书功效来用药。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

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