9月23日，一则起诉书披露了个中秘密。被告人陈某某，为了推广其代理的上海微创心脏支架及配套高值耗材，先后向河南洛阳一家医院支付回扣824.73万元，以涉嫌对单位行贿罪被起诉。

 

　　图源：12309中国检察网

　　

　　起诉书详细披露了微创医疗心脏支架和球囊的回扣额：支架每套回扣2000元、球囊每条回扣500元。

　　有意思的是。2013年3月，河南开始对高值耗材进行阳光平台挂网采购，支架球囊价格有所降低。那之后，回扣额也相应降了，降为支架每套1300元，球囊每条300元。

　　按照这一标准，此前10余年里，陈某某向该医院心血管内科两任科主任行贿，科主任拿到回扣，还分配给了科室内其他医务人员。

　　这是一起典型的医院集体腐败案，背后折射的是高值耗材行业扭曲的供销生态。如果没有国家集采，这样的现象不知道还要蔓延多久。

　　健识局多方查证，起诉书指向了洛阳市中心医院。

01 十二年回扣总额800余万

　　微创代理商陈某某的行贿，发生在集采之前，彼时，心脏支架均价在1.3万元左右。

　　2013年3月之前，陈某某送回扣的标准是：心脏支架每套2000元，球囊每条500元。

　　2013年3月，河南省在全国较早启动了高值医用耗材省级集采，平均降价27%。根据河南省医用耗材阳光平台披露的数据，当时进口支架由1.9万元左右降到1.4万元左右，国产支架由1.2万元左右降到0.9万元以内。

　　由于售价降低了，陈某某和科室主任张某商议，心脏支架回扣标准降到每套1300元，球囊降到每条300元。

　　健识局根据起诉材料统计，从2008年12月开始，陈某在洛阳这家医院推销支架和球囊；到案发的11年间，陈某被查实以回扣方式销售支架共计4254套，球囊3955条。

　　起诉书详细记录了陈某每次给回扣的细节，大致可以看出：2013年以前，该医院心内科每月装支架约为40条、球囊30条；2013年河南高值耗材统一挂网后，该科室平均每月支架用量增加到了50条左右，球囊约40条。

　　陈某是医疗器械销售商，起诉书显示，其代理的这些高值耗材均为上海微创医疗生产。

　　微创医疗占据中国心脏支架约四分之一的市场，份额排名第一。2010年9月，上海微创在港交所上市，其冠脉药物支架产品是第一个国产药物支架系统。

　　上海微创不是第一次卷入医疗腐败大案。2020年8月，苏州大学附属第二医院心血管内科前主任陈建昌受贿一案，上海微创的心脏支架出现在了判决书上。

02 院长、书记均已被查

　　2020年12月17日，陈某被抓，所有黑幕都被揭开。

　　陈某向洛阳这家医院先后两任科室主任行贿，主任再内部分配，这在该科室似乎已成默契。健识局多方查证，受贿的医院是洛阳市中心医院，该院心内科先后两任主任恰是田利平和张守彦，和起诉书的田某某、张某某一一对应。

　　洛阳市中心医院告诉健识局：张守彦已停诊一段时间，心内科科主任一职由副院长李松森暂代，是否与陈某某对单位行贿一案有关，医院方面表示不便透露。

　　在洛阳中心医院官网上，已经没有田利平和张守彦的任何介绍。

　　洛阳市中心医院是 “洛阳市心脑血管疾病研究所”所在地，在洛阳市心血管领域地位很高，但这家医院过去一年里连续爆出腐败大案。

　　2020年9月到2021年3月，洛阳市中心医院原党委书记李亚伟、院长杨致远、督查室主任白钢、原医学检验中心主任任卫华等多名重要领导，皆因涉嫌严重违法违纪接受审查调查。其中，白钢一人更是身兼三个主任职务，长期主导该院招标采购工作。

　　2019年3月，洛阳市卫健委曾接到一起关于洛阳市中心医院的举报。举报人描述，家人经住院检查后无大碍，准备出院时被工作人员推荐安装心脏支架，称“可预防”。卫健委回复称：已责成调查处理，安装心脏支架有严格的手术指征，不是想手术就可以手术的，且是为了治病而不是预防。

　　陈某的起诉罪名“对单位行贿罪”也不多见。只有向国家机关、国有企事业单位行贿的，才能定此罪名；其对应的受贿罪名是“单位受贿罪”，单位受贿是指经单位领导机构决策，代表单位整体意志的行为。

　　田、张两任主任所得的回扣款分给了科室人员，是科室整体腐败，所以陈某被定为“对单位行贿”。相对应的，如果受贿一方被定为“单位受贿罪”，根据《刑法》第三百八十七条，情节严重的，其直接负责主管人员可以处五年以下有期徒刑或拘役。

　　微创医疗作为国内最大的冠脉支架生产企业，在2020年底进行的国家集采中表现积极，有两款产品入围，累计意向采购量约37.66万个，占国家支架集采总量的35%。

　　对高值耗材的采购改革，国家医保局副局长陈金甫曾表示：“必须斩断原有销售模式对中国行业发展的影响。”

　　如今，一套支架价格几百块，已经比过去给医生的回扣还低，原有销售模式会不会真的被斩断呢？