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新医改后,我国医疗费用是否有降低?华中师大研究

来源:中国循环杂志  作者:  发布时间:2021-08-16   | |

我国于2009 年启动新医改,重点是改革公立医院体系、提高医疗保险覆盖率和加强基层医疗,目的是减轻医保负担,并提供安全、有效、方便和廉价的医疗服务。

 

在过去十年中,中国医改的主要成就是通过建立广覆盖的多层次保险体系,增加对基层医疗机构的投资。

 

然而改革是否起到了控制医疗费用,改善医疗服务的作用?

 

近日,华中师范大学公共管理学院一项研究称,我国新一轮医改提高了基本医疗保险的覆盖率,控制了平均医疗费用的增长,但每例患者的平均医疗费用却呈现出上升的趋势。

 

改革的一项关键措施是增加居民对基层医疗的使用率,以节省资金。

 

研究发现,从2004 年到2011年,基层医疗利用率大幅增长;然而,从2011 年到2015年,利用率有所下降。

 

研究还发现,改革后,居民住院率增加,平均医疗费用大幅增加。

 

在不同的医疗保险群体中,每例患者平均医疗支出有增长趋势。

 

对于有城镇职工和城镇居民基本医疗保险以及没有医疗保险的人,医疗费用在改革前得到有效控制,但在改革后呈增长趋势。

 

对于新农合和公费医疗保险,医疗支出在改革前后都在增加。

 

此外,研究发现,有基本医保和无医保的居民,住院和门诊费用以及应用医疗服务的增长率相似,这意味着改革后医疗支出总额增加。

 

1 2004 年至2015 年,门诊患者、住院患者、基层医疗机构和医院医疗支出均增加

 

无基本医保的居民在看病时花费更多,尤其是住院。表明基本医保在控制医疗服务支出增长、鼓励居民使用基本医保等方面发挥了重要作用。

 

研究者表示,基本医保基金和居民都面临着更大的经济负担和财务风险。因此,需要有效的方法来控制医疗费用的增长。

 

研究者认为,基层医疗和公共卫生服务都可能是控制医疗支出的关键。改革应该加强基层和公共卫生服务,使居民能够更早、更好地获得医疗干预。在中国,医疗保险应该更加重视防病。

 

研究收集中国健康与营养调查数据库2004 年至2015年的横断面数据,采用分段线性回归的方法,估计不同地区医疗支出的改革前后变化。

 

来源:Shu Z, Liu Y, Li M, Li J. The effects of health system reform on medical services utilization and expenditures in China in 2004-2015. Int Health. 2021 Jul 14. Epub ahead of print.

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