浅谈“超量开药”监管新举措

自去年以来，国家医保局多次曝光倒买回流药的案例。

医保战略性购买是助力医药价格改革的标杆性政策和激励性机制

在医保制度改革之初，由于医保基金规模较小、购买医药服务的实力有限，医保经办方的话语权相当微弱。在信息不对称的大背景下，基本上都是实行按项目付费，这在本质上是一种“照单全收”的被动支付制度。这种支付制度导致医保基金使用效用低下，可购买的医药服务性价比不高，甚至花了许多“冤枉钱”。医保改革的正向效应被消减，人民群众（特别是患者）反映强烈。问题是时代的呼声、问题倒逼改革。变“被动买单”为“主动购买”，就成为深化医保支付制度改革的必然逻辑。

医保评价进入“真实世界”时代！国家医保局试点新机制

近日，国家医疗保障局办公室印发《关于开展真实世界医保综合价值评价试点工作的通知》（医保办发〔2025〕15号），决定在北京市、海南省等11个省市开展真实世界医保综合价值评价试点工作。这项试点标志着我国医保治理迈向一个新阶段，将从“有没有”转向“好不好”，用真实世界数据为医药产品“精准画像”。

我国定点长护服务机构信息系统建设探析——从实践现状到优化建议

长期护理保险作为我国社会保障体系中的“第六险”，具有高起点推进标准化和信息化建设的基础，明确定点长期护理保险服务机构信息系统建设要求，是引领定点长护服务机构高质量发展的必然要求。

解码中国医保的标准化之路

从发展数据来看，我国基本医保参保人数已由2006年的5.67亿人增长至2024年的13.27亿人，参保率稳固保持在95%以上。全民医保制度的快速推进，为织密扎牢覆盖广大人民群众的基本医疗保障网奠定了坚实基础。随着人民群众对健康福祉的美好需求日益增长，医疗保障制度的管理模式与服务效能也需随之优化升级，这使得通过标准化建设为医保改革提供支撑的需求愈发迫切。

线上医保买药何时实现与线下“同品同类”？

“外卖买药刷医保”——去年以来，这项贴近百姓生活的试点政策在全国多地加速推进。

6省取消医院用药数量限制

2025年以来，取消医疗机构药品配备总数限制的省市逐渐增加。

集采药品“三进”落地，成效初显下堵点待解

日前，江西省医疗保障局官微发布《关于促进“三医”协同发展和治理 进一步推进集采药品“三进”工作走深走实的通知》，明确将通过深化集采药品“三进”工作，进一步提升群众用药可及性与便捷度、推动医药行业健康发展、促进医疗资源下沉。

湖南典型通报，涉及违规插手医药招标采购

日前，湖南省纪委监委对近年来全省查处的领导干部违规插手医院工程和药品设备招标采购问题典型案例进行公开通报。

创新药支付的三重壁垒与实践探索

2024年，我国创新药械市场规模约达1620亿元，但商业健康险支付仅占7.7%，患者自费比例高达49%。这一数据揭示出创新药可及性的核心痛点：基本医保“保基本”的定位与高值创新药的高昂价格之间存在巨大鸿沟。

药店为什么大规模闭店

2025年以来，中国药店市场结束了20多年来的持续扩张态势，药店关店数量首次超过开店数量，药店总数跌破70万家。其实药店市场结束扩张态势是个全球现象，自从2018年以来，美国、欧洲都出现了明显的药店闭店潮。

解读：2025年1—9月份工业企业利润数据

国家统计局工业司首席统计师于卫宁解读2025年1—9月份工业企业利润数据。

2025年1—9月份全国规模以上工业企业利润增长3.2%

1—9月份，全国规模以上工业企业实现利润总额53732.0亿元，同比增长3.2%(按可比口径计算)。

关键词全景扫描十五五规划建议：一部“中国式现代化”的精准施工图

通过系统分析关键词频次与表述的演变，旨在揭示国家最高战略层面的优先级排序，预判国家“钱”和“力”将要集中的方向。

1993年国内最畅销的10款药品

国家医药管理局医药经济情报中心站对全国主要医药站 (公司) 1993 年常用药品销售情况进行统计汇总后，排列出市场上最畅销的 10 个品种。

医院管理者“MBO下BSC绩效考核”如何设计？

医院管理者（如院长、科室主任等）的MBO（目标管理）绩效设计需要兼顾医疗行业的特殊性、管理职能的多元性以及公益性目标。以医院战略为锚点，采用 "目标分层拆解 + 量化定性结合 + 动态反馈调整" 模式，兼顾医疗公益属性与运营效率，融合BSC、 MBO 与 KPI、DRG 等工具优势，实现 "战略 - 目标 - 绩效" 闭环。

雷海潮阐释十五五卫健规划部署

10月24日，中共中央举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。

“十五五”规划释放医疗重磅信号

10月24日，中共中央举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。

亦敌亦友？西方视角下的中国生物科技界

近年来，众多跨国药企逼近“专利悬崖”，面对仿制药的上市冲击，不得不全力寻求“即战力”，以创新的、已验证的新产品来补充自身管线，维持竞争力。在这一背景下，中国日益成为跨国药企共同关注的焦点。通过频繁的投资与收购，西方资本不仅获得了丰厚且高效的投资回报，也推动了交易规模与频率持续攀升，这一趋势仍在不断加强。

民营医院上市的困局与变数

医保基金即时结算改革全面推进

基本医保与商业健康险同步理赔的探索，打通了医保与商保数据链路和整合结算流程，未来“医保+商保”一站式结算模式若能全面落地，有望撬动万亿级健康保险市场。

滨州实践：拓展长护险“边界”

近年来，针对人口老龄化带来的失能老人照护难题，滨州市医保局聚焦“规范化、标准化、专业化”，根据国家医保局的《长期护理保险定点失能等级评估机构服务协议范本（试行）》《长期护理保险定点护理服务机构服务协议范本（试行）》，对服务协议进行了梳理和修订，并于年初与各服务机构重新签订了协议，构建起“权责明晰、流程规范、监督有效”的长护险服务体系。

医院倒闭潮开始了？

非公立医院算行业总账是亏损的，公立医院亏损数量占比也近一半。盈利压力下，国内医院出现第一次倒闭潮，仅民营医院，上半年便平均每日关停数量接近7家。

HMO：药价的另一个助推器

在过去的20年，通过将保险支付、医疗服务、药品零售整合在一起，大型保险集团已经建立了一个庞大的内部支付体系。整合的目标不仅是做大集团整体营收和利润，也达到了规避监管的作用，通过支付给自己旗下医疗机构和药店更高价格以此提高赔付率，在满足监管考核的前提下，持续有效提升保险集团整体的利润率。

国家版11批竞争格局、可复活数量整理（附表）

院区受困、床位压缩、扩张大减速：10年“分院时代”的野望迎来终局

近两年，大小医院主动瘦身，关停院区、缩减床位的情况已经非常普遍，甚至有的新院区建设尚未完工，就因资金链问题等种种原因被中止、撤销或调整计划......

官宣：国采11批各产品企业、报量均值(可复活)、关联关系清单（附明细）

第十一批国家组织药品集中采购信息审核的企业相关信息，包括每品种各厂牌的医药机构报量、同品种有报量的各厂牌平均值、企业GMP符合性检查相关证明材料和企业间关系情况。

DRG/DIP付费下“亏损风险”如何预警和应对？

DRG/DIP 付费模式以 "病种包干付费" 为核心，彻底打破了医院 "多做项目多收入" 的粗放式管理模式。在传统按项目付费时代，医院绩效主要采用 "收支结余提成" 与 "RBRVS 点值" 两种模式，激励机制聚焦于服务量的扩张和收入的增长。这种模式导致医院过度依赖高值耗材和复杂检查，资源消耗超标成为普遍现象。

社区康复与基本公共卫生服务协同发展对策的思考

本文聚焦社区康复与基本公共卫生服务协同发展的对策思考，提出基层机构在服务提供上可推进个体健康管理与临床康复无缝衔接，在服务协作上可建立全科医生模式下的社区康复、组建“康复-公卫”联盟、制订个性化家庭医生（以下简称“家医”，下同）签约服务包等协作机制，在服务筹资上可充分探讨现有筹资来源的整合支付，以期为基层机构康复职能的拓展提供参考，助力实现全人群健康水平持续提升、国民医疗经济负担持续降低的长远目标。

医疗机构处方药品外配与使用管理专家共识

共识制定27条推荐意见，涵盖处方外配的定义、组织管理与制度建设、处方与审方权限管理、外配药品处方开具与使用管理、监测与评价、社会药房管理、培训与沟通及患者隐私保护等八个方面，明确处方药品外配全过程的规范化管理措施。