根据盖洛普最近的一项调查，医疗保健支出中的每4美元就有大约1美元被消耗于那些对治疗来说不必要的检查和治疗中。

　　这个问题如此严重，以至于最近九个医学专业团体发起了一项名为“做出明智的选择”的运动，让医生削减45项对病人无益的治疗和检查。

　　医学界历来因为重视充分的检查而受到赞扬。然而，当防御性医疗逐渐得到医学人士的重视时，如果不改变医疗侵权制度，医生的行为很难改变。一些医生称，只要他们依然可能因为一些浅薄的理由而被告上法庭，他们就别无选择，只能对病人进行大量的检查。

　　在大多数情况下，医生将检查升级并非因为，只有这样才能诊断出病人哪里出了问题，而是因为，如果他们没有这么做而一些问题确实很严重，他们可能无法在法律诉讼中得到保护。

　　一个名为“合理补偿病人”的非公益组织一直努力教育政策制定者们关于防御性医疗的内容。该组织估计，非必要的检查和治疗每年大约花费6500亿美元。这些钱可能被医生用于安排为一个唠叨着背疼的工人做不必要的核磁共振检查，或者为一个36岁无心脏病史的原本健康的病人做心电图。

　　这笔高达6500亿美元的巨大开支来源包括纳税人的缴税。每年至少1.25亿美元来自医疗保险项目对非必要检查和治疗的支付，而至少960亿美元来自联邦医疗补助（Medicaid）项目。

　　下面是一个简练的清单，它告诉我们哪些检查和治疗是病人不需要的：

　　1.针对一次并不复杂的昏厥的CT扫描

　　2.常规体检时没有心脏病表现或没有心脏病家族史时进行的负荷试验

　　3.针对常规门诊手术患者普通查体时的胸部X光检查

　　4.针对常规鼻窦炎患者的抗生素

　　5.针对65岁以下妇女的骨质疏松症筛查

　　医生通常有一种感觉，那就是，他们总是在病人的要求下才被迫升级检查或者治疗的。现如今，病人总是希望自己的病症能得到快速诊断。如果他们的疾病没有得到立即缓解，他们就可能迫使医生采用最新的科技去弄清到底是哪里出了问题。这是“很美国”的现象。

　　只要医生认为他可能成为一个浅薄的法律诉讼的潜在被告，他就有可能安排防御性医疗检查和治疗。唯一有效的解决方法是改革我国的医疗侵权制度，这样医生就不会认为那些昂贵的重复检查是有必要的了。

　　佛罗里达和佐治亚等一些州正在考虑向一个管理型、非对抗性的制度转变，这项制度成为“病人补偿体系”。在这个体系里，病人可以将他们的诉求提交给一个类似于工人补偿委员会的专门小组。这样，病人就知道自己的要求可能在数月内就会被关注到，而不像以往要等待数年。同时，病人也会得到快速且可预测的处理结果。

　　这个制度可以保护医生免于一些法律诉讼。医生仍然要支付职业责任保险费，同时也要有一些办法用于处理那些无资格执业的医生。

　　需要特别指明的是，那些遭遇过起诉的医生大多数都不是坏医生。他们并不必然免于日后可能的起诉，同时也并非不会犯错误的医生。

　　建立一个病人补偿制度将显著减少非必要的检查和治疗，从而既减少个人的医疗开支，也减少公司支付的保险费用，同时共同支付的部分和日益上涨的医疗支出也会减少。如此，医疗保险制度得以维持。

　　“做出明智的选择”等行动是一个很好的开端，它有利于引起人们对防御性医疗的关注。但是，如果我们破碎的法律体制不通过改革去确保医患双方都得到保护，医生出于防御而安排的过度检查和治疗行为将永远不会得到减少。

　　说明：

本文原文出自Tampa Bay Online，原文摘要则引用至一个关于防御性医疗的专门网站：defensivemedicine.org。后者是一个向医生和公众通报关于防御性医疗的最新消息和趋势的网站，创始人为理查德·杰克逊。

原文作者是神经外科医生、杰弗瑞·西格尔博士，同时也是医学公正组织的CEO和“公平补偿患者”组织的一名委员会成员。“公平补偿患者”是一个非营利性的组织，它致力于改革全国各州医疗侵权制度。