医保监管来了，严查药企参与伪造处方

4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，《细则》为建立“日常巡查、专项检查、飞行检查”相结合的监管体系提供了更有力的参考依据。

日本照护风险管理：危险预知管理（KYM）

在超高龄社会背景下，照护机构照护风险预防性管理已成为照护质量的核心指标。日本将工业安全领域成熟的危险预知管理（Kiken Yochi Management, KYM）引入介护领域，通过危险预知训练（KYT）与危险预知活动（KYA）建立事故前预测体系。

公立医院传统学科模式面临挑战

传统以学科为核心的公立医院组织模式，曾在以急性病为主、资源相对匮乏的阶段发挥重要作用。但随着慢病增加、老龄化加剧以及患者需求升级，这一模式正逐渐显现出局限性。以科室为边界的服务方式，难以满足多病共存与全流程健康管理的需求，同时也制约了多学科协同与资源整合效率。在医保支付方式改革推动下，医疗服务正从“数量导向”转向“价值导向”，进一步倒逼服务模式升级。因此，专病中心、MDT及整合医疗成为发展趋势，公立医院亟需从“学科中心”走向“患者中心”，构建以系统服务能力为核心的新型运行模式。

陶某某对非国家工作人员行贿案

被告人陶某某为增加其公司经销的“高渗海水鼻腔喷雾器”（以下简称鼻腔喷雾）销量获取更多的收益，向鄂州市中心医院某某医生打招呼，暗示医生开处方时多给患者使用鼻腔喷雾，并按照各医生的处方量，以30ml鼻腔喷雾一支给“回扣费”人民币30元，125ml鼻腔喷雾一支给“回扣费”45元的方式向处方医生行贿。2016年至2024年，陶某某共计向处方医生行贿46.5万元。

医院绩效改革为何是集中下的民主而不能是民主集中制

医院绩效改革由于涉及到每个医务人员的切身利益，关注度高、敏感性强、政策要求高，绩效作为医院管理重要的“指挥棒”，需要在领导班子集中的基础上设定绩效管理目标，目标管理是绩效的出发点和最后落脚点，对于医院来说期望绩效目标越高越好，对于科室来说期望绩效目标适宜或越低越好，这种目标诉求的差异性决定了必须在领导班子集中决策的前提下，通过民主协商的方式进行平衡。，绝对不能先民主后集中，否则容易陷入无休止的讨价还价，导致改革停滞不前。

DRG/DIP3.0的两个基本趋势：提高效率和尊重临床

2026年7月，DRG/DIP将发布3.0版本，根据近期国家医保局公布的开展按病种付费分组方案3.0版调整情况的文字实录可以看出，DRG/DIP整体调整的趋势将遵循提高效率和尊重临床这两个基本的趋势。随着规则的持续调整，重症和复杂疾病等消耗资源较多的病组将得到权重和相应的费用提升，有利于高值新技术的发展。

公立医院行政管理与经营管理冲突

本轮公立医院改革最关键、也最具挑战性的任务，并非表层制度优化，而是深层次的管理逻辑变革。谁能够率先完成这一转型，谁就有可能在未来医疗体系中占据。

151个药品通过一致性评价企业数较多且尚未纳入国采

三部委重磅发文：最长12周长处方落地，不考核次均费用，基层医生终于能放开手脚了

中国医疗改革的“最后一公里”，正在迎来前所未有的历史性机遇。

价格治理深入，65个药将被撤网

医院15大内控风险清单+排查整改全指南

2025 年财政部《行政事业单位内部控制评价办法》及 2026 年相关编报通知下发，医院迎来年度内控评价与报告编报 “大考”。如何客观识别内控风险点、提出针对性改进建议，成为医院审计及内控部门的核心任务。本文结合政策要求与医院运营实际，逐条拆解15大内控风险，梳理风险发现路径，给出落地性整改方案，助力医院提升内控管理水平。

医院如何整合运营与绩效发挥双驱动力

深化医改背景下，公立医院正从“规模扩张”向“高质量发展”转型，国家三级公立医院绩效考核（国考）与疾病诊断相关分组（DRG）付费改革形成双重倒逼机制，倒逼医院在医疗质量、运营效率与公益性之间寻求平衡。

那些注定无果的临床研究项目“何意味”？——医保飞检人员手记

医保飞检人员关注的是一项名为“xx颗粒对某癌症晚期辅助治疗的前瞻性、多中心、平行对照临床研究”的IIT项目（IIT项目是指医生或科研人员等研究者发起，不以药品和器械注册上市为目标的临床研究）。

按病种付费分组方案3.0版预计7月发布

据国家医保局最新消息，按病种付费分组方案3.0版预计将于今年7月发布，并计划于2027年1月正式执行。

2026年国谈申报逻辑大重构

2026年国家医保谈判新药申报的截至时间仍然是 6月30日 。创新药如果针对参照药开展真实世界研究，得到更好的数据，那无疑将会大大增加进入2026年医保目录的可能，也为产品定价争取有利条件。

按病种付费分组方案3.0版调整情况介绍实录

2026年3月19日上午，国家医保局开展按病种付费分组方案3.0版调整情况介绍活动。

公立医院财务平衡正在面临新挑战

在医保支付方式改革持续推进的背景下，公立医院财务运行正面临新的结构性挑战。随着DRG、DIP等控费机制落地，医院收入增长空间被压缩，传统依赖规模扩张的路径难以为继。同时，固定成本与人力成本刚性上升，叠加运营效率不足，使医院财务压力持续加大。

从4分钱的“灵魂砍价”到真实世界研究、预沟通，国谈迈入更深层证据逻辑

黄彬离任阿斯利康中国副总裁的消息，这两天在医药圈里传开了。这位市场准入老将以“灵魂砍价”在新闻中露脸，并火速出圈的名场面，至今仍然记忆犹新。

“个人医保云”助力提升中国健康智能体全球竞争力

在新发展阶段，我国独特制度优势和无可比拟的全民健康数据资源，为在“个人医保云”这一关键领域率先取得战略性突破提供了历史机遇。

中国药品监管的 “三驾马车”及协同机制

在中国药品监管体系中，围绕药品研发、上市审批和生产监管，形成了一套被业内称为“ 三驾马车 ”的技术支撑体系，即：药品审评中心 （CDE）、药品评价中心（CDR）和食品药品审核查验中心（CFDI）。

回顾：2025中国创新药刷新近十年纪录

根据央视新闻网的报道，2025年我国创新药对外授权交易总金额超过1300亿美元，授权交易数量超过150笔，远超2024年全年519亿美元和94笔，创历史新高。

10个药品进入重点监控名单

3月17日，上海药事所发布《关于公布2025年12月药品挂网公开议价采购监管品种名单的通知》，公布2025年12月重点监控的品种10个，新申请超“黄线”品种10个，原在库超“黄线”品种10个，未通过公允性品种10个。

医保支付正在重塑公立医院运行模式

随着我国基本医疗保险覆盖面的不断扩大，医保支付正逐步成为影响公立医院运行的核心变量。医院收入结构由“患者付费”转向“医保主导”，运行逻辑也从“医疗驱动”转向“支付约束驱动”。

医保局开始对超适应症、超年度用药量下手了

2月27日，云南省医保局发布《关于2起违法违规使用医保基金的案例通报》，通报了当地两家药店超适应症开药涉及违规使用医保基金的情况。

DRG/DIP全面落地：产品准入和处方的逻辑变了

DRG和DIP落地的核心本质，是医保付费从“后付制按项目付费”转向“预付制打包付费”，颠覆了过往医院的收支逻辑：药品、耗材从过去的“收入项（或带金收益载体）”100%转变为“病组刚性成本项”，医院核心激励从“多开多赚”变为“结余留用、超支不补”。

中国创新药市场格局与发展

2026年1月1日，新版国家医保药品目录在全国落地，114种新药进医保，覆盖肿瘤、糖尿病、罕见病等多个领域；两会期间，全国人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬围绕创新药研发、医保落地、商业化兑现等关键议题建言，再次将创新药产业的发展推向行业关注的焦点。

医保“强基层”14条落地指南：基层医院如何抓住黄金机遇？

2026年3月9日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》）。这份被业内称为“基层医疗医保支持操作手册”的文件，包含了14条具体举措，直指基层医疗长期存在的资金、待遇、服务三大痛点。

药品进院准入“生意经”：花几百万，绕开药事会，销量还有保障

一款药品进院，可以绕开药事会，有保底销量，名义上合规，甚至还能给医院和医生带来阳光收入。这样的“好”事真的存在吗？

向“价值医疗”要绩效

粗放式医院发展模式面临“滑铁卢”，精细化运营与患者需求导向正成为行业共识。医院若仍依赖规模扩张和资源堆砌，必将陷入效率低下与服务失衡的困境。唯有将医疗质量、成本控制与患者满意度为导向的价值医疗纳入绩效体系，推动诊疗路径标准化、管理决策数据化，才能实现医院高质量可持续发展。

我国公立医院改革，首先要面对历史性负债难题

从本质上看，负债问题是制度因素与发展路径叠加的结果。若不加以系统治理，公立医院将难以摆脱“以收入保运转”的运行逻辑，改革也难以真正落地。因此，推动债务剥离与制度重构，是实现公立医院高质量发展的重要前提。