一、逆改革大潮而动

全国改革开放大潮是从计划经济向社会主义市场经济改革，但是，医疗行业一直延续计划经济，并没有市场经济，没什么可改的，于是医改转向药改。

原来， 药品行业已经跟上全国改革开放大潮，民营药厂、药店兴起，依靠体制优势，在市场竞争中获胜，击败大锅饭的国营药厂、药店，从此药品市场没有国营垄断，出现公平竞争市场，药品价格通过质量竞争和价格竞争自行调节，谁提高药品价格，谁降低药品质量，就会失去买家，所以谁都不敢随意提高药品价格和降低药品质量，药品价格持续走低，药品质量不断提高，药品行业快速发展，所谓‘药价虚高’，其实只高在公立大医院，因为医疗市场被公立大医院垄断，没有竞争对手，可以随意提高药品价格，而药品市场上并没有‘药价虚高’现象。

医改变药改后，强行把药品价格从市场自行调节，‘改革’为省招标定价，药企为争取药品高定价，纷纷增设公关部，向定价官员公关，得到药品高定价，留出空间再给医院、医生送回扣，才能销售出自己的货。从此，原来质优价廉的药品不见了，改头换面后价格比原来高几倍、几十倍、几百倍，药品普遍涨价，百姓看病更贵了。

二、强化‘要素’，破坏‘结构’  

市场是由众多要素构成的，各个要素之间的关系的总和构成市场结构。市场功能强弱，由市场结构决定。要素的强弱，不能决定市场功能强弱。有时要素强，整体功能反而更弱，甚至变成灾难。

例如，医疗市场就是由政府、各级各类医院、患者、保险公司四种要素组成。

政府与医院之间关系，决定各个医院是否平等。如果包办公立医院，就会出现公立、民营体制不平等，如果仿政府机关管理公立医院，就会出现等级不平等。

如果各个医院之间关系平等，就会出现公平竞争机制， 如果各个医院之间不平等，就会出现市场垄断机制。

医院与患者之间如果地位平等，就会出现自由买卖机制，如果医院与患者之间地位不平等，就会出现强买强卖机制。

上述要素之间的不同关系，可以编制成不同市场结构。

什么样的市场结构是最佳结构？能够使市场功能最佳呢？

答案是：当所有医院之间地位完全平等，供给侧出现公平竞争，并且医院与患者之间地位平等，出现自由买卖机制时，是最佳市场结构，市场功能最佳，百姓没有看病难看病贵之虐。

用强‘要素’，破坏上述最佳‘结构’，即破坏‘供给侧公平竞争和患者自由选择服务’结构。具体：

1、强化公立医院要素，一级升二级，二级升三级，三级升三甲，最终形成公立‘三甲’垄断市场，造成公立大、中、小医院不平等，公立与民营不平等，破坏了供给侧公平竞争机制。

2、医院酷似机关，医生酷似官员，而患者是普通百姓，造成医疗服务的卖方与买方地位不平等，形成强卖机制，破坏患者自由选择服务机制。

强‘公立大医院’要素，破坏了公平竞争，强‘政府’要素，破坏了患者自由选择，合起来，破坏了市场最佳结构，变成最差市场结构，造成百姓看病难看病贵。