医改十一年之后，医疗服务资源呈‘倒三角’配置，对百姓为害极大：

1、造成百姓看病难。基层没有合格医生，患者不能就近、及时看病，大病小病都奔大医院，大医院人满为患，一号难求，看病更难。

2、造成百姓看病贵。公立大医院一家独大， 垄断市场，没有竞争对手，可以随意提高 服务价格和药品价格，反正患者跑不了，造成百姓看病贵与药价虚高

3、高水平医生全部集中于‘三甲’，整日被诸如头疼脑热等一般病人纠缠，造成人才浪费，而基础却没有合格医生，百姓看病难。

4、患者全部集中于‘三甲’，如遇疫情，交叉感染，‘三甲’成为疫情迅速扩散的火药桶。

所以，‘倒三角’配置必须改变！

要想把‘ 倒三角’调正，形成正常资源配置，须先考察一下，这种奇怪的资源配局是怎么形成的？分三个阶段：

1、解放前及解放之初，没有公立医院，居民区遍布私人诊所，医生主要分布在基层，医院呈‘正三角’配置，居民看病方便，没有看病难看病贵现象。

2、 进入计划经济时期，全部是公立医院，即国营医院，医院是政府的直接下属，仿政府机关的等级制度配置，进行行政化管理：村级卫生所、乡级卫生院、县级人民医院、市级、省级、中央级，进行高低等级配置，医疗资源，尤其人才资源，逐步由低级向高级流动，基层医疗服务渐渐短缺，尤其农村出现缺医少药现象。

毛主席发现这种配置不合理，曾批评卫生部是‘城市老爷卫生部’！于是，卫生行政部门曾经有意识把一些城市大医院下放到农村、把医大毕业生分配到县、乡医院，充实基层医疗服务，效果不错，基层患者都能够就近、及时看病，而且是公费医疗，也 没有看病难看病贵之虐。

3、中国改革开放大潮到来，国营经济转入市场经济，放开人们自由 创业闸门，民营经济兴起，市场化给 中国经济加入强大内动力，经济高速发展，人民生活迅速提高奔小康。

中国的改革开放是从农村发起的，从政府包办农业生产和粮食分配，到政府放弃包办农业生产，把土地交给农民；放弃粮食统一分配，把粮食买卖交给市场之后，粮食年年丰收，中国人从此告别挨饿。

医疗服务行业也要改革，也要‘市场化’！于是，公立医院放弃‘公费医疗’，放开从服务中收费，从此，公立医院从‘公益性’机构变成‘营利性’机构，从‘公共服务’变成做买卖赚钱了，公立医院已经成为‘营利性企业’了，但仍然挂‘公共服务机构’牌子，仍然由政府按‘事业单位’管理，政府仍然没有放弃对公立医院的‘行政化’管理，仍然仿政府机关的‘等级化’管理，等级越高，特权越多，越容易赚钱，职工待遇越高，形成医生由低级医院向高级医院流动的机制。

医疗服务行业与其他企业不同点是：其他行业‘资金’是重要资源，而医疗行业‘ 人才’是重要资源，医生由基层医院向高级医院流动，逐步向上层集中，医疗服务配置自然形成‘倒三角’配置，形成现在的大医院人满为患，基层诊所门可罗雀局面。

如何把医疗服务从‘倒三角’配置，调整调整为‘正三角’配置？

1、公立医院既然不再执行公费医疗，放开从服务中收费了，就已经是营利性企业了，进入市场，就应该遵守市场‘公平竞争’原则，不再分等级高低，不再享有特权， 所有市场主体应该一律平等，公平竞争，优胜劣汰。

2、摈弃公立医院‘三铁’特权和‘编制’壁垒，把医生由‘单位人’变成‘自由人’，构建医生自由执业机制。基层患者需要就近、及时看病，基层出现商机，放开医生自由开办诊所一切限制，拆除‘审批’障碍，非禁即入，允许公立医院高水平医生到基层办诊所，让居民区遍布高水平诊所，形成公平竞争的基层医疗市场，百姓再无看病难看病贵之忧。