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医改观察 | 医改的“两个误会”

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-11-04   | |

从计划经济走过来的中国人,对市场经济不很熟悉,不懂市场化的特征和优势,所以产生许多认识误区。

 

十年医改,就是被两个误会所误导,令医改偏离了正确方向-----出现大踏步倒退!十年之后,给医疗行业和医药行业埋下大量隐患,诸多乱象泛滥,无法控制。

 

误会一:误认为公立医院‘放开从服务中收费’就是市场化了。

 

公立医院产权不清、大锅饭、成本高、效益低、浪费大、权力深入经济领域,权钱交易不可避免,资金流失黑洞多,政府投资永远不能补足亏损,一个时期公立医院全部债台高筑,面临倒闭。政府为挽救医院倒闭,只好允许放开从服务中收费,由患者来补足公立医院亏损。于是,公立医院用多种手段多收费,乱象一发不可收拾,出现百姓看病贵。

 

公立医院放开从服务中收费,与市场化中的放开从服务中收费根本不是一回事,此‘放开收费’非彼‘放开收费’。

 

真正的 市场化中的所有商家地位都是平等的,公平竞争,消费者可以自由选择,某个商家如果随意提高价格,等于把买家推到别家去了,所以谁都不敢提价,所以,规范的市场能够控制价格,为消费者赢得质优价廉的产品或服务,这是市场化的优势。

 

而我们的医疗市场虽然放开从服务中收费,并非已经市场化,因为仍然坚持行政化管理体制,没有形成公平竞争的市场,公立医院之间仿照政府机关的等级不平等,公立医院与民营医院的待遇不平等,最终市场被公立大医院独家垄断,患者别无选择,医院可以随意提高服务价格,患者只能被动接受,所以出现看病贵。

 

可见,看病贵是医疗服务行政化造成的,并非市场化的造成的,把看病贵的帽子给市场化戴上,拼命污名市场化,排斥市场化,扬言‘回归政府责任’,其实就是继续坚持行政化,拒绝医疗行业体制改革,十年之后,看病难看病贵没有缓解,大处方、拿回扣、骗保等乱象丛生,谁都无法控制。

 

误会二:误认为‘药价虚高’是药品市场化造成的。

 

所谓‘药价虚高’,其实只高在公立大医院药房,药品市场上药价并不高。还记得,当时人们到公立大医院开方,到民营药店买药,能省不少钱,后来医院取消纸处方,改用电子处方,患者就乖乖挨宰了。

 

可见,所谓‘药价虚高’,是公立大医院垄断医疗市场造成的,与药品市场无关。可这么明显的事实,就有人看不明白,竞把医疗行业的错误甩锅给医药行业,在医药行业大动干戈,把原来药品价格由市场调节,‘改革’为省政府定价,在已经出现平等竞争的药品市场中,加进去‘国大药房’,垄断药品市场,破坏公平竞争。结果,何止是‘药价虚高’,而是药品普遍大幅度涨价!只要稍加调查,就会发现,原来质优价廉的好药不见了,改头换面,价格 全部成倍增长了。

 

十年医改,被两个极易辨别的误会误导,扭转了医改大方向,结果不但百姓看病更难、更贵,而且过度医疗、大处方、拿回扣、骗保、行贿受贿、贪污腐败等乱象泛滥,医疗行业和医药行业成为国家资金流失的大户,拖累国家经济发展,后患无穷,晚治理不如早治理,早治理不如马上治理。

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