从2009年开始的新医改，至今已经十一年了，可百姓看病难看病贵仍然没有缓解的迹象，为什么？

原因很简单，人们仍然没有走出认识误区，新医改在误区中左冲右突出不来。

人们普遍认为，公立医院不以营利为目的，只追求社会效益，能够实现公益性；而民营医院只追求私利，没有公益性，没有社会效益。

而事实上，民营医院因为有追求营利性的强大内动力， 能够丰富医疗资源，能够实现社会效益，有公益性；而公立医院非营利性没有内动力，不能实现社会效益，没有公益性。

这个认识大多数人至今还不能认同，所以医改还在误区之中徘徊。

一个铁律：市场中如果供大于求，需方会得到质优价廉的产品；如果供不应求，供方就能够把质劣价高的产品推销出去。

所以，在医疗服务市场中，欲使患者得到质优价廉的服务，唯有使医疗服务供给充足，而公立医院正是造成医疗服务短缺的罪魁祸首，原因有二：

一、公立医院缺少内生动力造成医疗服务短缺

过上好日子是所有人的合理愿望，营利性是所有企业的合理诉求，是任何事业发展的内动力。限制医生赚钱，限制公立医院营利性，使医生、医院失去内生动力，造成公立医院效率低、成本高、浪费大，最终形成医疗服务短缺。

相反，允许医生看病赚钱，允许医院营利，能够使医生、医院产生内生动力，使医疗服务整体能力增强，供大于求。

所以，公立医院没有内生动力，不是最好医疗服务体制， 民营医院有强大的内生动力，是最好的医疗服务体制。

这与当年农民在生产队劳动，没有积极性，造成粮食短缺，全国挨饿；土地承包后，农民能够发家致富，产生内生动力，粮食年年丰收一样。

二、公立医院用特权垄断医疗市场造成医疗服务短缺

有人会问：允许医生赚钱，允许医院营利，那么患者利益谁来保障？这很简单：公平竞争的市场能够保障患者利益。

如果所有医院地位一律平等，就会出现公平竞争机制，患者就可以择优自由选择服务，得到最好服务。

同时，由于所有医院之间公平竞争，都有发展机会，形成全民办医，会极大地增强医疗服务的供给能力。

相反，政府给公立医院投资、免税以及各种特权，与民营医院地位不平等、权力不平等、待遇不平等，医疗服务市场出现不平等竞争，公立医院挤垮民营医院，公立医院独家办医，造成医疗服务资源短缺，与当年清一色国营单位，各种物资严重短缺一样。

更有甚者，公立医院被政府行政化管理，是政府的直接下属，模仿政府机关的等级制度管理，公立大、中、小医院等级不同，权力不同、待遇不同，也出现不平等竞争，公立大医院挤垮基层医院，形成公立大医院独家办医，医疗服务更加短缺。

结果，出现基层百姓看病难，大医院垄断市场，随意提高服务价格和药品价格，形成百姓看病贵和药价虚高。

公立医院是造成医疗服务短缺的罪魁祸首。尤其基层医疗市场，应该由遍布居民区的诸多私人诊所组成，形成公平竞争的基层医疗服务市场。

公立医院还挂着公共服务的配牌子， 如果市场中所都是民营 医院，没有公立医院，公共服务谁来完成？

其实，公共服务由政府从市场中购买，更简单、更省钱，我国救灾物资都是政府从市场中购买，直接免费发给灾区，没有特意建立生产救灾物资的国营机构。相比之下，公立医院纯属多余。

公平竞争的市场中只讲公平，不徇私情，没有行贿受贿，没有贪污腐败，对腐败有天然免疫力。如果市场中没有公立医院，形成公平竞争的市场，现在医疗市场中的各种乱象都会清除掉；而权力深入到经济领域，权钱交易则无法避免，乱象无法清除。

希望医改早日走出雾区，迎来曙光。