医界行贿受贿、贪污腐败现象已成顽疾，前几年曾报道‘两高’出重拳  打击医界行贿受贿、贪污腐败！但最终还是不了了之，医界乱象依旧，形式五花八门，鬼八卦都很隐秘，能被查出处理的虽然极少，却也屡屡见于媒体报导：医生大处方拿回扣、公立医院进药主管接受药商贿赂、主管药品价格官员被打老虎、医患合谋 骗保、政府投资和医保资金大批流入黑洞、、、、、医界可真是多事之秋也！

医界如同大染缸，乱象已经是普遍现象，如果认真查一查都有事儿，你不能把他们全部处理掉！法不责众啊！如果把收回扣医生都处理掉，谁给百姓看病？

十年医改，其实就是做了一件事：限制公立医院乱收费，以实现公立医院的公益性，解除百姓看病贵。

最初是从限制公立医院收取药品差价开始、后来又限制医生临床用药、制定基本药物制度、医保药物制度、又把药价从市场调节定价收回由官员定价、药品由医院采购变为官员统一带量采购、、、、。十年之后，药品普遍涨价、公立医院乱收费未减，各种乱象反而无法控制，形成 常态。

这并不奇怪，因为不管是公立医院，还是民营医院，都是药店与服务业的 结合体营，都是营利性企业，医院不赚钱会倒闭，你不能限制其营利， 也根本做不到。公立医院产权不清，大锅饭，成本高、效益低、浪费大，政府投资永远不能补足亏损，政府投资等于打水漂，号称非营利性的公立医院不搞营利就倒闭。

营利性企业由政府包办，成为公立医院，不等于就有公益性了，而政府权力深入经济领域，权钱交易不可避免，反而腐败乱象丛生。

事实上，公立医院与民营医院都在搞营利，都没有公益性，患者利益谁来负责？医界乱象如何解决？

一、‘公共服务’可以由政府出资从市场中购买，比公立医院更省钱，而且‘ 营利性’与‘非营利性’不再纠缠在一起，不会出现乱象。地震、水灾等灾害都是这样做的，病灾当然也可以。还可以通过医疗保险解决。

二、‘基本医疗服务’通过公平竞争的医疗市场提供，比公立医院更有所谓‘ 公益性’，那里没有‘权力’深入经济领域，可以避免腐败滋生。

基本医疗服务完全由社会办医提供，没有公立医院，所有医院才能地位完全平等，出现公平竞争的医疗市场，所有医院的经济收入都是由买方提供，不是政府提供，所以患者成为市场中的‘上帝’，患者可以以腿投票，决定医院的经济收入，所有医院必然都以质优价廉、周到热情的服务提供给患者，吸引患者光顾，实现  货真价实的‘公益性’。

三、市场需要政府管控

1、市场中所有商家都是营利性单位，公共服务必须由政府承担。原来公共服务通过政府包办的公立医院承担，不但没有公益性，而且‘权力’深入经济领域，腐败乱象不可避免。所以，公共服务由政府从市场购买。

2、市场可能出现‘不正当竞争’和‘市场垄断’，破坏市场功能，需要政府在医疗市场中执行‘反不正当竞争法’和‘反垄断法’，维护公平竞争。当然，政府也应该转变职能，自己也不在市场中搞‘不正当竞争’和‘垄断’，带头维护市场的公平竞争机制。

市场对腐败具有天然免疫力，当然各种腐败乱象会自然消失。