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医改观察 | 医改的两个‘忽略’

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2021-03-01   | |

十一年医改,不幸出现两个忽略:只重‘需求侧’改革,忽略了‘供给侧’改革;只重‘要素’改革,忽略了‘结构’改革,尤其是忽略了‘ 供给侧结构’改革。

 

一、只 重‘需求侧’改革,忽略了‘供给侧’改革。 

 

市场是做买卖的地方,必然有‘卖方’与‘买方’,也称‘供给侧’与‘ 需求侧’。

 

例如:医疗市场的卖方是各级各类‘医院’,因为政府包办公立医院,所以‘政府’也属于供给侧;而诸多‘患者’则是医疗市场中的‘需求侧’,因为医保公司协助患者购买医疗服务,所以‘医保’也属于需求侧。

 

十一年医改期间,我国改革开放取得重大成果,尤其是全民脱贫取得胜利,让‘患者’手中有钱了,加之‘医保’办得好,人们有钱购买医疗服务了,‘ 需求侧’改革取得巨大成绩。

 

但是,医疗市场的‘供给侧’却没有真正改革,十一年后,‘倒三角’结构更甚,基层合格医生跑光,百姓看病更难了,‘三甲’无序膨胀,挤垮基层医院,垄断市场,医疗市场已经没有公平竞争可言,患者看病别无选择,大病小病奔‘三甲’,‘三甲’ 没有竞争对手,可以随意暗中提高价格,大处方、拿回扣、骗保、行贿受贿、贪污腐败,市场乱象丛生,百姓看病更贵了,医保资金大量流失了。

 

‘需求侧’改革,不能代替‘供给侧’改革。医改,应该重在‘供给侧’改革。

 

二、只重‘要素’改革,忽略了‘结构’改革,尤 其是忽略了‘ 供给侧结构’改革。

 

各级各类医院、诸多患者、医保、政府,都是医疗市场中的‘要素’,所有要素之间关系的总和构成医疗市场的‘结构’。其中各级各类医院之间关系、政府与医院之间关系之和构成的‘供给侧结构’。

 

十一年医改,只在‘要素’上下功夫,没有进行结构改革,尤其没有进行‘供给侧结构’改革。

 

比如:公立医院、民营医院、大医院、基层医院、政府都是医疗市场供给侧‘要素’,强化哪个‘要素’,都不能强化市场的整体功能。十一年医改,过度强化公立大医院,不遗余力‘创三甲’,反而挤垮基层医院,造成基层百姓看病  更难,百姓大病小病奔‘三甲’,‘三甲’垄断  市场,随意涨价,百姓看病更贵。

 

所谓‘供给侧结构’改革,其实 就是使所有医院之间地位完全平等,出现公平竞争,为此,须首先改变‘政府’与‘医院’之间关系,政府不再直接办医,没有公立医院了,所有医院地位立刻完全平等了,出现公平竞争关系,这是供给侧最佳结构,此时,患者可以择优选择服务,得到最好服务,因为所有医院之间地位平等,各个医院之间,没有了等级差别,没有了体制差别,谁都没有特权,医生可以自由执业,自由流动,当基层缺少医生时,医生就会自动向基层流动,基层看病就不难了,各个医院地位平等,谁都不能垄断市场,谁都不敢涨价,百姓看病就不贵了。

 

十一年医改,因为忽略了供给侧改革,尤其忽略了供给侧结构改革,所以没有解除百姓看病难看病贵,反而乱象丛生。 

 

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