计划经济就是各行各业全部由政府包办，改革就是突破此框框，由计划经济进入社会主义市场经济。

医改是划定框框内的改革，一旦发现冲出框框之外的，立刻坚决扑灭之！高州医改十年好日子被釜底抽薪，最终恢复政府包办；宿迁医改遭遇‘鬼打墙’，只好高价买回公立医院，恢复政府投资；广州医生自由执业改革胎死腹中，自由职业试验申请开始就没 被批准。药品行业也因越出政府包办框框，被强行圈回。

唐僧如果越出悟空金箍棒画的圆圈怕被妖精吃掉，改革如果越出政府包办，害怕复辟资本主义；医界如果市场化怕犯‘坍塌性错误’！

其实中国改革开放大潮到来之后，医界已经有部分越出计划经济框框，药品行业基本已经市场化，药厂、药店已经没有政府包办和国营特权垄断，形成了公平竞争的药品市场，药品价格已经从政府定价改革为市场调节价，药品价格持续走低，只有公立医院药房药品价格虚高，因为公立医院还在垄断医疗服务市场，没有竞争对手，不怕患者不来买药，可以随意提高药品价格。民营药店之间出现公平竞争，谁都不敢提价，所以药品价格并不高。

药品市场化已经越出计划经济经济框框，所以十年医改，花费不少力气扑灭，把药品行业圈回政府包办框框之内：1、把药品价格从市场调节改为政府官员定价，一时间公关风大作，药厂、药商为了获得药品高定价，纷纷成立专门公关部门。2、恢复国营药店，用政府给的特权垄断药品市场，破坏公平竞争，国药集团大发垄断财。

高州医改和宿迁医改的陨落，也是严格执行框框内改革的杰作。

高州医改是公立医院‘法人治理’现代化管理的成功范例，破除了十多个政府部门对公立医院‘鸟鱼蟹拉车’式管理。那是在政府已经养不起医院的特殊情况下，把医院扔给院长个人管理，不指望有啥出息，只是甩包袱，一不小心形成‘法人治理’现代管理模式，破除了政府包办的计划经济体制，越出政府事事包办的框框，医院能够自由聘任医生，自主制定医生工资待遇，自主提高管理经济效益，极大地激发医生提高医术和热情服务的积极性，成为各地患者争相投奔的平价医院和唯一没有回扣的医院，全国唯一的县级三甲医院，受到广大人民群众的热烈欢迎，却因为越出框框，被釜底抽薪，调走院长，回归政府包办，恢复医生收受回扣，十年好日子结束。

宿迁医改是医疗服务市场化的半成功范例，也是在政府养不起公立医院，为甩包袱卖光公立医院，医疗市场全部由民营医院组成，大家地位平等，谁都没有特权，出现公平竞争的市场，谁的服务质量高、价格低，被患者选择，得到经济效益，占据市场；否则不被患者选择，被市场淘汰。于是，患者成为市场中的上帝，得到最好的医疗服务，医改已经接近成功。

但是，宿迁医改从开始就不被认为是改革，市场中没有公立医院，政府不能包办，已经越出医改划定的框框。因为没有公立医院，民营医院不是‘自己人’，当然不可能得到政府投资，还必须缴税，从此，宿迁医界成为孤岛，是全国唯一得不到政府投资的弃儿，与其他地区的巨大差距，发展遭遇  ‘鬼打墙’，只好出高价买回公立医院，得到政府投资，医改绕一圈又回到框内。

假如农改时，政府放弃包办农业生产后，政府放弃对农业的投资和支持，农改能够成功吗？必然遭遇‘鬼打墙’，退回政府包办的框框之内。事实上，恰恰相反，政府放弃包办农业生产后，对农业、农村更加大扶持力度，农业、农村才有如今的新面貌。

假如宿迁医疗行业市场化后，政府继续对医疗行业的投资和支持，宿迁医改如今已经成为破除看病难看病贵的全国样板。

出现百姓看病难看病贵的根源是医生不能自由执业，政府把医生全部圈入公立大医院，基层没有合格医生，百姓看病难，大医院垄断市场，可以随意提高价格，百姓看病贵。所以，当年广东提出‘医生自由执业’试验申请很有道理，是医改成功的关键，但因为冲出政府包办的框框，立刻被拒绝，至今，人才配置‘倒三角’，仍然是医界最大弊端。

医改不能跳出划定框框，只在框内小打小闹，殊难成功。