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一个最大的认识误区至今尚笼罩医改,使改革寸步难行。
认为‘重要民生事业必须由政府包办’,所以至今政府包办的公立大医院独家垄断市场,挤垮民营医院,挤垮基层医院,造成医疗服务短缺,‘倒三角’配置不合理,看病难看病贵。
‘民以食为天,吃饭第一’,农业是第一重要民生事业,看病只是第二民生事业。
当年也是认为‘农业是最重要民生事业,必须政府包办’,结果,政府包办农业生产和粮食购销,粮食年年歉收,全国挨饿;改革开放,政府放弃包办农业生产,放弃包办粮食购销,农民自己种地,粮食由市场买卖后,粮食年年丰收,百姓丰衣足食。
所以,越是重要民生事业,越不能政府包办,越应该交给市场,各行各业都已经走出误区,只有医改尚在误区中徘徊,总也走不出来。
至今,公立医院仍然仿照政府机关的管理模式,由十多个政府机关‘鸟鱼蟹拉车’式管理,成本高,效益低,浪费大,造成服务短缺,而且权力深入经济领域,权钱交易不可避免,腐败难以控制,政府投资、医保资金大量流入黑洞,至今医疗卫生行业已经成为国家资金流失大户,拖累国民经济发展。
医改,应该仿照农改,政府首先放弃对公立医院的包办,放弃对医疗市场的不当干预,放开市场 ,使供给侧所有单位平等,公平竞争,患者成为市场中的上帝,得到良好医疗服务,使医生自由执业,哪里需要到哪里去,拆除医生自由执业的各种障碍,使医疗市场和药品市场成为自由市场,消灭‘倒三角’。政府也应该从‘包办型政府’转变为‘服务型政府’,保障市场公平竞争,并出资直接从市场中购买公共服务。
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