某物种出现变异，会形成与原来性质不同的新物种，如新冠病毒，发生变异之后，  比原来更难缠。

现在的 公立医院已经产生变异，变异是从放开从服务中收费开始的。

创建公立医院 的初衷，是因为卫生事业关乎人的生命健康，所以政府愿意出资做公共服务，不是为营利，早年公立医院执行的是公费医疗，不从服务中收费，公立医院是‘  非营利性’机构，是‘公共品’。

但是，公立医院有三个无法克服的体制性弊端：

1、产权不清，不能调动人的积极性；

2、铁饭碗，大锅饭，浪费大；

3、被十多个政府部门分别管理，权力深入经济领域，权钱交易难免，婆婆多，寻租多，腐败多，鸟鱼蟹拉车。

三个体制性弊端，令公立医院成本高、效益低、浪费大、资金流失严重，政府投资永远不能补足亏损。

大家都曾记得，一个时期，公立医院纷纷倒闭，没倒闭的也债台高筑，无法持续。于是都暗中放开从服务中收费，把医院亏损由患者买单，从此出现看病贵。于是出现新医改。而新医改也没有解决公立医院体制性弊端，无法解决公立医院亏损，只好公开放开从服务中收费，闸口一开，无法控制，从此，非营利性公共服务机构，变成营利性赚钱机器，再不是什么‘公共品’，公立医院出现变异。

公立医院放开从服务中收费之后，也没有变成一般营利性医院。

如果公立医院变成一般营利性医院，与民营医院相同，那么医疗市场中所有医院的地位相同，誰都没有特权，都站在同一起跑线上，就会出现‘公平竞争’和‘优胜劣汰’机制，所有医院都必须拿出质优价廉、周到热情的服务，任凭患者挑选，才有顾客上门，得到经济效益，占领市场，否则就会被市场淘汰。此时的患者是市场中的‘上帝’，得到最好的医疗服务。

但是，这样的好事没有发生，公立医院产生变异之后，既不同于原来的公立医院，也不同于现在的民营医院，产生的是一种新体制，既保持公立医院原来的体制弊端，保持政府包办、产权不清、大锅饭、铁饭碗、权力深入经济领域，又不再是非营利性医院，不再做公共服务，不再是公共品，而是凭政府给的特权，在市场中进行不平等竞争，垄断市场，把医疗市场变成‘倒三角’配置，公立大医院一家独大，没有竞争对手，用明、暗两手提高服务价格，乱象丛生，把政府投资、医保资金和患者的钱，统统吸入黑洞。

公立医院产生变异，既不是原来的公立医院，也不是现在的民营医院，是一种特殊 邪恶体制，至今没有被人发现，人们还在雾迷阵中徘徊。