医疗服务可存在三种模式：‘政府主导’、‘市场化’、‘政府主导与市场化相结合’。三种模式哪个有公益性？哪个对公众有益处？判断优劣，决定取舍，是医改成功的关键。

一、‘政府主导’模式

计划经济时期，我国医疗服务采用‘政府主导’模式，全部是公立医院，政府包办，公费医疗，医院提供的是公共品，不从服务中收费，所以没有看病贵。政府能够有效配置医疗资源，能够把合格医院分配到基层，所以基层百姓看病不难。

总之，医疗服务采用纯‘政府主导’模式，没有看病难，没有看病贵，有公益性。

但缺陷是：公立医院产权不清，大锅饭，成本高，效益低，权力深入经济领域，权钱交易难免，政府投资永远不能补足亏损。

二、‘市场化’模式

如果医疗服务采用‘市场化’模式，让医生和企业家们自由进入市场，使所有医疗服务机构具有平等地位，公平竞争，优胜劣汰，任凭百姓挑选服务，有患者光顾的得到经济收入，没有患者光顾的被市场淘汰，此时患者是市场中的‘上帝’，会得到最好的 服务，这样的市场才称得上‘市场化’，最有公益性。

缺陷是：市场中没有公共服务。公共服务需由政府出资从市场购买，作为公共品免费提供给需要者，补充市场缺陷。

如此，医疗市场就是完善市场，最有公益性。

三、‘政府主导与市场化相结合’模式

采用‘政府主导与市场化相结合’模式是目前人们普遍认可的模式，目的实现二者优势互补，但事实上，不但没有优势互补，而是互相拆台，令二者的公益性全都不在。

当公立医院放开从服务中收费后，据说是‘市场化’后，政府主导的医疗服务已经不是公费医疗，不能提供公共品了，而是变成营利性企业了，政府主导的已经不是公共服务了，没有所谓‘公益性’了。

所谓‘市场化’，必备条件是所有供给侧主体必须地位平等，公平竞争，让提供质优价廉服务的医院占据市场，否则被市场淘汰，这样的市场才能够为患者提供质优价廉的服务，最有公益性。

但事实上，政府主导的医疗市场存在体制不同，公立、民营之间不平等出现不平等竞争；公立医院之间存在等级不平等，出现不平等竞争。各个医院之间都在做不平等竞争，没有公平竞争。谁地位高，权力大，谁垄断市场，没有竞争对手，随意提高价格，造成百姓看病贵。公立大医院挤垮基层医院，形成‘倒三角’配置，造成百姓看病难。公立大医院打着公共服务旗号暗中营利，造成医疗市场乱象丛生。

比较医疗服务的三种模式，‘政府主导’模式和‘市场化’模式都有公益性，‘政府主导与市场化相结合’最没有公益性，可惜，我们恰恰选择了此种模式。