医改观察 | 公立医院拿药品加成没什么不对？-理念误区-新医改评论

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医改观察 | 公立医院拿药品加成没什么不对？

来源：新浪博客作者：理论与实践发布时间：2021-07-09 大 | 中 | 小

十年医改，最初是从限制、取消药品加成等一系列限制公立医院营利措施开始，以实现公立医院的所谓‘公益性’。

结果，道高一尺，魔高一丈，出现‘限制’与‘反限制’的持久战，至今仍未停息，反而出现过度医疗、大处方、拿回扣等一系列乱象。

其实，医院都是有坐堂医生的药店，都是看病兼卖药的企业，公立医院也不例外。

医生看病如果不赚钱，就没人愿意当医生，患者有病没人治。药店卖药如果不赚钱，药店就会倒闭，患者会买不到药。最终受害的还是广大人民群众，没有所谓的‘公益性’。

取消药品加成的结果，用零差价药品配送到基层做实验，药品营销链中断，基层医院无药可用，纷纷倒闭，医生背起行李走人，患者看病更不方便，哪里有什么‘公益性’？

限制药品加成的结果，减少药费，增加医生服务费，拆东墙，补西墙，并未解决看病贵。

十年医改之前，基层有很多民营诊所，患者来到后直接看病，没有什么挂号费、治疗费、体检费，患者只掏药费，药价与其他药店相同，医院其实就是有坐堂医生的药店，患者看病不贵。

后来民营诊所因为因为没有医保定点，纷纷倒闭，没倒闭的，也是门可罗雀，患者看病更不方便了。

原来，药品价格靠市场调节，药店药价不高，谁提高药价，患者不去买药，药店没有收益。所谓‘药价虚高’，只高在公立大医院，因为公立大医院垄断市场，随意提高药价，患者也跑不了。但人们并没有解决医疗市场被破坏的问题，却把医改变药改。

自从把市场调节价格，‘改革’为省政府定价后，药厂为争取高定价，纷纷建立‘公关部’，公关风盛行，行贿受贿泛滥，药品普遍涨价，留出价格空间，给医生拿回扣。所谓政府‘带量采购’，药品价格反不如黑市价格低廉。

人间正道是沧桑，不管是药品市场，还是医疗市场，市场调节是解决药价虚高、看病贵的唯一出路。任何对市场的不当干预，往往事与愿违，适得其反。违逆市场规律，必遭市场严惩，看病难看病贵和药品普遍涨价，就是用行政干预，破坏市场，违逆客观规律遭到的处罚。

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