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医改观察 | 系统结构决定系统整体功能

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2021-07-28   | |

        医改须借鉴一个重要哲学思想:系统结构决定系统整体功能,要素不能决定系统整体功能,有时某个要素过强,反而削弱整体功能。这是《系统论》的一个观点。

 

        例如:医疗 市场中,某个医院过强,反而会削弱医疗市场的整体功能,造成医疗服务短缺,看病难看病贵。

 

        《系统论》认为,世上万物,都存在于某个系统之中,系统是由诸多要素组成,要素之间关系的总和构成系统结构,结构决定系统功能,要素不能决定系统整体功能。

 

        《系统论》是西方科学家发现,但中国古代哲学家早于西方就发现此种哲学思想:‘一个和尚挑水吃,两个和尚抬水吃,三个和尚没水吃’。寓意是:和尚多了,要素强了,但和尚之间互相推诿,要素之间关系差,即结构不合理,整体功能反而差了,反而没水吃了。

 

        医疗服务市场就是一个系统,诸多医院、诸多患者、医保公司、政府,都是医疗系统中的要素,这些要素之间关系构成医疗系统结构,结构合理,医疗服务功能强,结构不合理,医疗服务功能弱。尤其是供给侧结构,最能决定医疗服务整体功能。

 

        如果供给侧诸多医院地位平等,就会出现公平竞争结构,此时医疗服务功能最强,患者会得到质优价廉的服务;反之,如果诸多医院之间地位不平等,就会出现不正当竞争结构,市场被少数医院垄断,强买强卖,患者被迫接受质劣价高的服务。

 

        大医院无序扩张,造成医疗市场结构不合理,形成‘倒三角’结构,削弱了系统整体功能,基层医疗服务过弱,大医院人满为患,百姓看病难看病贵。

 

        所以,欲增强医疗系统整体功能,必须优化系统结构,形成供给侧公平竞争结构。肆意扩张大医院,反而形成不合理的‘倒三角’结构,加重百姓看病难看病贵。

 

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