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医改观察 | 公共服务与市场不能混搭

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2021-08-16   | |

‘公共服务’与‘市场’分开时,各自都有公益性,但公共服务与市场混搭时,二者互相抵消,公益性全都不在,市场中会乱象丛生,百姓受害,医疗行业就是典型例证。

 

‘公共服务’是政府出资解救民众遭受各种灾害的政府行为,为受灾群众免费提供公共品,不从服务中收费,公益性显而易见。

 

‘市场’也存在公益性,实践可以证实。改革开放,从限制市场到放开市场,经济高速发展,群众从吃不饱饭到致富奔小康,人民幸福满满,‘市场’的公益性也是显而易见。

 

‘公共服务’是为人民群众免费提供公共品,不是做买卖;而‘市场’则是做买卖的地方,通过讨价还价,实现公平交易,没有免费交易,没人提供公共服务,似乎没有公益性。

 

‘市场’的公益性是怎么形成的?

 

是‘超市效应’!让商家自由进入市场,通过商家之间‘充分竞争’和‘公平 竞争’,消费者自由选择,让消费者成为市场中的‘上帝’,每个商家都主动以质优价廉的商品和周到热情的服务争取消费者光顾,得到经济效益,否则消费者跑了,得不到经济效益,被市场淘汰。所以,在公平竞争的市场中,消费者一定会得到质优价廉的商品或服务,人民群众得到好处,最有公益性。

 

但是,如果公共服务进入市场,参与做买卖,味道就完全变了,既不是公共服务了,更破坏了市场,‘政府’与‘市场’的优势全不在,必然导致乱象丛生。

 

公立医院是政府投资兴办的公益性事业单位,不为营利,只为公共服务。早年,公立医院提供的是公费医疗,免费服务。

 

但是,‘国营’体制的体制性弊端:产权不清,不能调动人的积极性。大锅饭,浪费大。权力深入经济领域,权钱交易,腐败难以避免。造成公立医院成本高,效益低,政府投资永远不能补偿亏损。

 

不得已,公立医院只好放开从服务中收费,让患者为医院亏损买单,立刻出现百姓看病贵,公立医院的公益性不见了。

 

公立医院放开从服务中收费,公立医院为人民群众所提供的已经不是公共品了, 不是公共服务了,开始做买卖了,没有公益性了。

 

公立医院进入市场,能否靠市场出现公益性呢?也不能! 因为公立医院仍然挂有公共服务的牌子,仍然享有政府投资、免税以及各种特权,与民营医院之间出现不平等竞争,公立医院之间仍然存在等级制度,存在不平等竞争,没有公平竞争,所以市场的公益性以及荡然无存。

 

公共服务与市场混搭,公共服务的公益性不再,市场的公益性也不再,百姓只有受害。

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