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医疗市场功能之优劣,不在于市场‘要素’之优劣,只在于市场‘结构’之优劣。
医院、患者、医保,都是市场要素。他们之间关系,才是市场结构。要素之间如果出现‘供给侧公平竞争,需求侧自由选择’关系,就是最佳市场结构,才能根除百姓看病难看病贵以及各种腐败乱象;而办好某所医院,办好医保,都不能根除百姓看病难看病贵及各种腐败乱象。
例如,办好公立大医院,反而挤垮基层医疗机构,造成百姓看病难,大医院垄断市场,造成看病贵。办好医保,反而助长大医院垄断市场,出现骗保乱象,造成医疗资金大量流失。
只有调整要素之间关系,形成‘供给侧公平竞争,需求侧自由选择’关系的最佳市场结构,才能优化市场功能。因为此种‘结构’的市场中没有垄断,只有为患者提供质优价廉服务的医院,才能有患者光顾,得到经济效益,反之被市场淘汰,谁都不敢随意提高服务价格,可以根除看病贵。‘垄断’出现最差结构,‘平等竞争’出现供给侧最佳结构。
公立大医院用‘铁饭碗’虹吸全部高水平医生,并用‘编制’固定,使医生不能自由执业,造成基层没有合格医生,百姓看病难,大医院垄断全部高水平医生,百姓大病小病奔‘三甲’,‘三甲’人满为患,不但看病难,而且看病贵。
创建医生自由执业机制,是形成供给侧最佳结构的关键,是根除百姓看病难看病贵的关键。
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