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医改观察 | 改‘要素’不如改‘结构’

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2022-02-09   | |

医改,改‘要素’不如改‘结构’。

 

因为,只有优化系统‘结构’,才能强化系统的整体功能,根除百姓看病难看病贵;反之,不优化结构,只强化系统中的要素,不能强化系统的整体功能,甚至会破坏整体功能。

 

这样的的例子在医改中随处可见,十年‘强基层’,基层反而 更弱,基层医生跑光,小诊所纷纷倒闭,百姓大病小病奔‘三甲’‘三甲’人满为患,百姓看病更难、更贵。高水平医生整天被头疼脑热小病纠缠,人才浪费;十年‘限制公立医院过度营利’,过度医疗、大处方、拿回扣、骗保反而泛滥,造成资金大批浪费和损害百姓健康;政府长臂干预药品价格,破坏市场配置资源和调节价格功能,药品价格反而普遍涨价;奋力搞医院升级,大医院无序扩张,形成‘倒三角’配置,造成基层看病更难,大医院看病更贵......

 

各级各类医院,都是医疗系统中的‘要素’,事实证明,改‘要素’,不能改善医疗系统的整体功能,不能解决百姓看病难看病贵。

 

各级各类医院之间的关系,是医疗系统供给侧结构,只有改善供给侧结构,才能增强医疗系统整体功能,彻底解决百姓看病难看病贵。

 

医疗系统供给侧的最佳结构,是让供给侧所有医院地位平等,公平竞争,任凭患者自由选择服务,让患者能够以腿投票,决定医院经济效益,让患者成为‘上帝’,不必政府限制医院过度营利,所有医院都主动以质优价廉、周到热情的服务,争取患者光顾,取得经济效益,现在医界各种乱象自然消失,立刻解决百姓看病难看病贵,根本无需十多年。

 

我国这样成功的先例已经很多。早年,农民在生产队干活,出工不出力,农业年年歉收,国家分配粮食,全国挨饿,政府下大力量支援农业,都无济于事;把土地分给农民自主经营,粮食由市场自由买卖后,农业年年丰收,全国人民丰衣足食。这是改结构最成功的例子,医界完全可以效仿之。

 

如果把医疗服务完全交给医生,让医生自主办医,平等竞争,患者自由选择服务,形成最佳医疗结构,医改立刻成功,很容易的。政府根本无需介入市场,如果提高公共服务,不要与市场混搭。

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