“免费医疗”明明是个无法充饥的画饼，但不仅每到两会期间就有人提出希望实行所谓“免费医疗”的议案；也不仅有些善于纸上谈兵，时常感慨“何不食肉糜”的所谓专家学者为此而鼓噪；就是平时，这种诉求也时常在社会舆论的湖面上冒出几个水泡，溅起几朵浪花。

在笔者看来，所谓“免费医疗”，完全是个伪问题!

第一，违背基本常识。

世界上从来就没有免费的午餐，医疗领域也不例外。试问，公立医院处于市场经济环境中，临床所用的大至造价昂贵的医疗检测和治疗设备，小至一滴酒精，一个棉球，哪样不是用白花花的银子买来的？有免费的吗？

政府不是造币厂。通常意义上所说的“免费医疗”，其费用只能靠第二次和第三次社会分配来实现。第二次社会分配，通常是指政府通过国民收入的分配和再分配，将其一部分财政收入（即税收），单方面无偿和定向让渡而发生的支出。而第三次社会分配，则是社会上的富人在其道德和信仰影响下，把可支配收入的一部分自愿和无偿地定向捐赠之行为。从历史上看，由于我国是一个相对缺少慈善传统的国家，因此这种社会分配模式从经济学家的理论到走向社会，进而为促进社会公平和保障弱势群体的利益发挥作用，还需要假以时日。由此看来，时下即使建立以第二次社会分配为主导的所谓“免费医疗”，对很多人来说，也只是从左兜还是右兜掏钞票的问题，与真正的“免费”实在没有半毛钱关系。

且由第二次社会分配支撑的“免费医疗”，也需要从国家财政盘子的整体去谋划，远不是上下嘴唇一碰就能解决的问题。

如果不量入为出，量力而行，仅仅为满足某些人的异想天开而去实行“免费医疗”或者免费满足其它什么社会性需求，会出现什么样的情况？

“民以食为天”，在这个与医疗工作同样事涉人命的天大事情上，当年农村的“吃饭不要钱”，就是一个鲜活的例证。

是上个世纪六十年代吧，许多地方大刮农村办食堂之风。村里办起食堂，大家欢天喜地蜂拥而至，围着“大锅饭”放开肚皮吃。结果不到几天，集体粮仓见底，人们的肚皮由凸成孕妇到瘪成前胸贴后背，饿得眼珠发蓝。在大眼瞪小眼之后，有些人只能把饥饿的眼神投向草根和树皮。殷鉴不远，岂能如此健忘？

第二，造成医疗资源的挤兑甚至医疗系统的崩溃。

很长一段时间以来，大家都在扯着嗓子喊“看病难，看病贵”。在这里没必要系统分析造成这种既“难”又“贵”之不正常现象的诸多因素，可仅蜻蜓点水般探讨一下形成这种现象的原因。从整体来看，其突出原因之一，就是医疗资源特别是优质医疗资源的错配和严重不足。另外还有一个不能不正视的原因，就是医学科学的发展永远滞后于公众的医疗和保健需求。从根本上来说，人类对疾病治疗和保健的需求是无止境的，但医学科学又因有其难以克服的局限性而无法满足这种需求，这是医学科学的规律和人性的特点所决定的，同时两者之间也形成只能动态平衡和相对缓解，而无法一劳永逸地解决掉的矛盾。在这种情况下，一旦实行“免费医疗”，能不造成本来就存在的医疗供需矛盾的进一步激化和医疗资源的挤兑？甚至导致医疗系统的崩溃并引发一系列社会问题?这应该是动动脚趾头都能想到的事情吧？

第三，将政府置于进退两难境地。

中国有句古话，叫“站着说话不腰疼”，可以完全适用于此。“免费医疗”很好很好，但银子从哪里来？国计民生，衣食住行，都在国家整体考虑和解决范围内。某些人逞口舌之快也好，"拿个棒槌当针认”也罢，那都是一动嘴一闪念之事。但从全局看就不同了，“不当家不知柴米贵”，不仅有一个钱从哪来的问题，还有一个从整体看如何处理先急后缓的次序问题。从深层次看，更有一个对于促进社会健康发展、提升文明程度、维护社会安定起到什么作用的问题。假如抓住公众所关注的医疗问题，要求政府实行“免费医疗”，即使初衷是良好的，是不是客观上也会起到给政府施压和“挖坑”，将政府限于不义之地的作用呢？

第四，干扰改革方向，助长权力寻租等不正之风。

目前国家医保体系日益健全，积极作用日益显现。社会医疗保障面由当年的“低水平，广覆盖”到现在的保障力度不断加强，社会医疗保障体系由“碎片化”到不断系统化，所有这些，都是践行健康强国战略取得的丰硕成果，更是惠及亿万苍生的划时代大事。既然顶层设计科学，发展路径清晰，进展速度符合预期，那么就应该一张蓝图绘到底，砥砺前行不回头。怎么能另起炉灶，异想天开地去搞什么“免费医疗”？

果如此，在不正之风尚未完全遏制的情况下，在国情如此复杂、相关政策工具箱工具不足的情况下，“免费医疗”这个“大锅饭”里的饭，能够公平地分到每个公民的碗里去?这同样是一个一加一等二的问题，意会就好，何必说破？